剧情介绍
2025年9月1日，海南省卫健委发布《关于引导规范民营医疗机构高质量发展的意见》，明确“不再新增审批二级及以下的民营医疗机构”。这应该是全国卫健主管部门“限民”的第一份地方文件。
无独有偶，还是海南省，2024年2月12日，海南省医疗保障局发布《关于加强定点医药机构管理的通知》指出，“拟新增定点周边步行15分钟范围内有同类型定点医药机构的，原则上不再新增定点”、“每千人口医疗卫生机构床位数大于6.5张（含）的市县，应暂停新增定点医疗机构”。同时规定“列入省政府重点建设项目的医疗机构、一级及以下公立医疗机构和村卫生室、乡镇零售药店，不受本条限制”。
前几天，一家颇有实力的医药企业，有意到一个经济发达的县里投资办医院，我也受邀陪同拜访了分管的县领导。县领导开门见山，亮明底牌：第一，我们县民营医院已经很多了，新办不会再批；第二，收购现有的民营医院，作为投资方，如果更有优势，我们欢迎，但不建议扩大规模，最好能做一些质的提升；第三，对民营医院的总体态度：强化管理，自生自灭。谁都能读懂此中深意。
"（中人健出品) 社会办医近20多年的无序扩张、野蛮生长，接下来，新建与扩张的门基本关上。已经进门了的，也肯定要清理，那些野蛮生长的、违法违规的、粗放型管理的、低水平重复建设的，都将以主动和被动的方式出局。这是现在以及今后几年社会办医行业的大趋势。
忽然让我想起温水效应：公立医院扩张，依法执业从严，两方面因素，犹如一锅水，越来越热，社会办医就如锅中的青蛙。要活，必须要在水开之前练就金刚不坏之身。每一位社会办医投资人，都在锅中，不管你目前感觉如何，水温肯定在不断升高。留给你的就两条活路，要么急流勇退、跳出锅去，要么好好练内功，练就金刚身，而第三条，就是死路。
随着水温的不断升高，很多同行已经明确感知，于是，很多人选择了离开——以各种方式，主动关门、转让，彻底逃离，还有去医保、降级，等，不彻底逃离。
如果你既不想逃离，又不想被“煮死”的，那么只有一条路：马上采取措施，练好内功。
内功如何练？
一是严格守法，这是所有社会办医院的生存基础。
总结下来，有以下一些主要方面必须引起大家重视。
医疗规范。以2019年10月国家卫生健康委、国家发展改革委等10部门印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（国卫医发〔2019〕42号）文件为标志，作为行业主管部门，各级卫健行政部门对社会办医的合法合规性要求愈来愈严。合法合规涉及方方面面，从执业资格、人员配置、核定床位、设备效期等刚性管理，到文书规范、流程合规、诊疗规范等软要求，都将逐项收紧，稍有违规，可能都会遭遇重罚，直至停业。
医保规范。医保执法的严厉性和严肃性，已让所有行业从业者领教和心悸。无论对医院，还是对老板、院长或医务人员，医保这把剑，一旦砍下，轻则罚款，重者医院关门、人员入刑。可以这么说，没有一个行业的从业者，因为执业失误，即便非恶意失误，遭受牢狱之灾的风险也依然会有如此之高。
社保与税务规范。近年以来，经济大环境不是很好，国家对企业的有关政策也在趋松。但今年，有关部门似乎对社保缴纳的弦反而在收紧。接下来，按实发工资缴纳社保，可能是大势所趋，我们很多社会办医院应该要有个准备。另外，今年以来，很多地方对医院税务政策也在不断收紧，个人所得税，很多医院的高薪人员的合规处理也要高度重视，绝不能简单“避税”；很多地方已经开始对医院征收增值税，还有营利性医院的所得税，等。所以我们医院最好能请一位专业人员帮做好梳理，不要直到被查，才发现已不可收拾；另外，帐外收支，又是很多社会办医的通病，也是到了要引起重视并作适当处理的时候了。
营销宣传规范。营销是社会办医必须做的事情，很多社会办医，没有营销，就没法活。做便做吧，但一定要注意合法合规。广告宣传的合规性，很多医院有过教训；营销费用的走账，处理不当，会涉及很多实质性违法，职务侵占、挪用资金、商业贿赂、不正当竞争，等等。
安全生产。医院的生产安全这根弦，也在不断收紧。主要表现在消防、环保、院感（我把院感也归类到安全生产）三方面。每年，全国总要发生那么几起代表性案件，然后主管部门运动性抓一下，让医院难受。每一位社会办医从业人员，相关责任人必须重视，这三方面的事，要么不出事，出事就是大事。
二是主动努力拓展或谋取生存空间。
社会办医投资人或管理者，要主动与政府和主管部门多汇报、多沟通，自请检查、多请指导。一定要在政府心目中留有印象和形象，绝对不能被政府或主管部门边缘化。政治上、公益性、社会责任，等方面，一定要表现出色。甚至，有些工作，可以走到公立医院前面去。
目的是什么？不是要名，也不是要利，而是尽可能为我们医院争取一点生存空间。当前大环境与大气候之下，社会办医的生存空间很重要。生存空间一是自己要练好内功，表现不俗，二是一定要主动争取，不能听天由命、自生自灭。
认真做好医院学科定位与发展规划。社会办医院的学科定位事关医院能否生存与发展。一是要设法建设一些与当地公立医院错位发展的专科，尤其一些非医保依赖专科、特需专科，如体重管理专科、抗衰老门诊，等；二是一定要设法打造1-2个具备护城河优势的专科，建成的标志是，当地公立医院的员工及家属，在患上这一病种时，也会来你医院就治。
具有显著优势和品牌的专科医院、具有传统医学传承特色的医院，尤其非主流专科医院，一定要重视和持续建设好自己的特色，千万不要见异思迁、舍本求末。
三是强化精细化管理。
无论如何，医院要生存、要发展，对经营效益应该有个底线要求，那就是，医院的经营性现金流必须能够保持平衡，否则，你就不可持续。如果，你医院有经营性以外的历史负债，那可能是医院经营管理无能为力的事了。
支付方式改变，让所有依靠或主要依靠医保支付的医院，都从风口上掉了下来。于是，很多医院，就如没有翅膀的猪，再也飞不起来了。只有那些有翅膀的，还可以依然飞着，尽管也飞得很吃力。
这个时候，你如依然要活下去，那必须要继续飞，要飞，就得要有翅膀。所以，设法生出翅膀是眼下最重要的事。
精细化管理就是你的翅膀，唯有这个，才可以让你医院飞起来——有利润、活下去。
社会办医院，主要从以下几方面抓好精细化管理。
采购管理。以成本控制为导向，在确保质量和时效前提下，采购成本为唯一考量指标，全力降低采购成本。供应链，对公立医院来说，除了惹麻烦，没有效益可言，集采之下，权力已不在自己手里，不过还好，相比以前，成本确实降了不是一点。而社会办医院，还是大有文章可以做的，即便是国企办医院。所以，我们不要简单照搬公立医院的所谓集采，哪怕你是国企办医院，最好也要把采购权拿到自己手里。要以适当的方式，把利润留在医院。
人力资源与绩效管理。精准使用人力资源，从量上、质上，来考量用人，人员总数合理低匹配、人员技术水平适宜配置，目的都是避免浪费。支付方式改变，绩效方案，再也不能是简单的多劳多得了。而必须是“工作量+工作收入”双重指标的考核，而且起分配决定因素的一定是创造的收入，而非工作量。
效能管理。管理的目的，是最大限度地提升效率和效益，就是效能。社会办医院，一定要打破原来公立医院的传统管理模式，引进扁平化管理。建立适合自己医院（结合医院规模、性质、个人能力等）的个性化管理体系和模式。检验高效能管理的指标是，能否带来高效率执行力。
服务管理。服务，是社会办医院唯一可以与公立医院叫板的一张牌。社会办医必须打好这张牌。最终留给地方百姓的印象，必须是，这家医院的服务要比公立医院好，这就够了。检验服务精细化管理成功的指标是，病人满意度的不断提高和维持，以及医疗纠纷率的不断降低甚至最终消灭。
技术管理。都说民营医院没有技术可言，其实不对。任何行业、任何事情，都有技术。民营医院也一样，民营医院，一定要设法选定某个项目或专业、或某个专病，把它做精做细，做出护城河，这个是完全可以做到的，关键还是我们要有这个意识、做好选择，并做出持续努力。
医疗质量管理。医疗质量是医院的生命线，对社会办医院来说，更重要，因为社会办医院更经不起医疗事故和纠纷的折腾。所以，社会办医在这方面的管理，除了提升技术技能之外，更重要的还是在风险管理方面，病人病情与医院能力匹配性分析、各项诊疗规范的遵循，等等。医疗质量的精细化管理，一定要关注和重视治愈率与差错事故发生率。
倘若你能做好以上这些，或许，你还有将来。
2025.9.12
